Home
Sprekers
Programma
Inschrijven
Organisatie
Stichting
Archief
Inschrijven
Inschrijfformulier Symposium 2025
Tarief 2025
Toegangsprijs €330
Toegangsprijs AIOS/ANIOS/VIOS/PAio €299
De ticketprijs is altijd inclusief diner.
Stap
1
van
4
25%
Persoonlijke Gegevens
Naam
(Vereist)
Voornaam
Achternaam
Organisatie
(Vereist)
Functie
(Vereist)
Verpleegkundig Specialist
Specialist Ouderengeneeskunde
Physician Assistant
Huisarts
ANIOS/AIOS
VIOS
PAio
Overig
Telefoon
(Vereist)
E-mailadres
(Vereist)
E-mailadres invoeren
E-mailadres bevestigen
Adres
(Vereist)
Straat + huisnummer
Stad
Postcode
Dieetwensen & Deelname diner
Heeft u specifieke dieetwensen / allergieën?
Ja
Nee
Zo ja, welke
Omschrijf zo duidelijk mogelijk uw dieetwensen / allergieën waarmee de organisatie rekening moet houden.
Neemt u deel aan het diner?
Ja
Nee
Accreditatiepunten
Register
(Vereist)
Verpleegkundig Specialisten Register
Kwaliteitsregister NAPA
ABAN Cluster 1
Ik kan/wil geen accreditatiepunten laten registreren
BIG-Registratienummer
(Vereist)
Voorwaarden, betaling en afronding
Instemming
(Vereist)
Ja, Ik ga akkoord met de algemene deelnemers- en annuleringsvoorwaarden / inschrijving met betaalverplichting
Klik hier voor de voorwaarden
Totaal
De betaling vind plaats via iDeal
Betaalmethode
iDEAL
Discover
MasterCard
Visa
Maestro
Ondersteunde creditcards: Discover, MasterCard, Visa, Maestro
Kaartnummer
Vervaldatum
Beveiligingscode
Naam kaarthouder
De betaling vind plaats via iDeal/Creditcard
Dit veld is verborgen bij het bekijken van het formulier
Geldig
Name
Dit veld is bedoeld voor validatiedoeleinden en moet niet worden gewijzigd.
